Estudo Urodinâmico com Eletromiografia

O estudo urodinâmico é o exame que avalia o funcionamento da bexiga e da uretra durante o enchimento e o esvaziamento, medindo pressões, capacidade de armazenamento, padrão do jato urinário e volume que permanece na bexiga após urinar.

A eletromiografia é o registro da atividade elétrica da musculatura. Quando associada ao estudo urodinâmico, ela acompanha o que acontece com a musculatura do assoalho pélvico e da região do esfíncter, ou seja, do músculo responsável por manter a urina retida, ao mesmo tempo em que as pressões da bexiga estão sendo medidas.

Essa combinação permite observar a coordenação entre duas coisas que precisam funcionar em sincronia: a contração da bexiga e o relaxamento do assoalho pélvico. Quando essa sincronia falha, a bexiga se contrai enquanto a musculatura que deveria relaxar permanece contraída, criando uma resistência à saída da urina. Esse descompasso é descrito como dissinergia, e o exame ajuda a identificá-lo.

O exame com eletromiografia não é indicado para todo mundo que precisa de um estudo urodinâmico. Ele é acrescentado quando há uma dúvida específica sobre a coordenação muscular, e a decisão de incluir ou não essa avaliação depende da indicação individual feita pelo urologista.

O exame segue as mesmas etapas do estudo urodinâmico convencional. O paciente permanece acordado, pois precisa relatar as sensações durante o enchimento, e não se utiliza anestesia geral. Costuma ser aplicado gel anestésico na uretra antes da passagem do cateter. Cateteres finos registram a pressão dentro da bexiga e a pressão abdominal, e a bexiga é preenchida lentamente com soro enquanto os dados são captados.

A diferença está na captação da atividade elétrica muscular. Para isso são posicionados sensores na região perineal, geralmente eletrodos de superfície fixados na pele, que funcionam de modo semelhante aos adesivos usados em outros exames elétricos. Em situações específicas pode ser utilizada outra forma de captação, sempre conforme a avaliação do médico. Os sensores registram se a musculatura está contraída ou relaxada em cada fase do exame.

É um exame ambulatorial, com alta no mesmo dia. A duração é um pouco maior que a do estudo urodinâmico isolado, por causa do posicionamento dos sensores e do registro adicional, mas permanece na faixa de algumas dezenas de minutos na maioria dos casos. A preparação é orientada com antecedência e pode incluir a confirmação de que não há infecção urinária ativa, cuidados com o intestino e revisão das medicações em uso, principalmente as que interferem no funcionamento da bexiga.