Estudo Urodinâmico

O estudo urodinâmico é um exame funcional, ou seja, um exame que avalia o funcionamento de um órgão em atividade, e não apenas a sua imagem. Ele registra o comportamento da bexiga e da uretra em duas fases: enquanto a bexiga enche e enquanto ela esvazia.

Durante o exame são medidas informações como a pressão dentro da bexiga, a capacidade de armazenamento, o momento em que surge a vontade de urinar, a presença de contrações involuntárias do músculo da bexiga (chamado detrusor), a força e o padrão do jato urinário e a quantidade de urina que sobra após a micção, o chamado resíduo pós-miccional.

A grande utilidade do exame é diferenciar quadros que produzem sintomas parecidos e exigem tratamentos diferentes. Dificuldade para urinar, por exemplo, pode vir de uma obstrução na saída da bexiga ou de uma bexiga com baixa capacidade de contração, e o tratamento adequado depende dessa distinção.

O estudo urodinâmico é um exame complementar. Ele não substitui a consulta: os resultados são interpretados junto da história clínica, do exame físico e de outros exames, e a indicação é sempre individual.

O exame é realizado com o paciente acordado, porque é necessário que ele informe o que está sentindo ao longo do enchimento da bexiga. Não se utiliza anestesia geral. Costuma ser aplicado gel anestésico na uretra para reduzir o incômodo da passagem do cateter.

São posicionados cateteres finos, um na bexiga, através da uretra, e outro na região retal, que serve para medir a pressão do abdome e permitir o cálculo correto da pressão da própria bexiga. A bexiga é então preenchida lentamente com soro enquanto os dados são registrados. Em seguida, o paciente é orientado a urinar, e essa fase também é medida. Pode ser solicitado que tussa ou faça força em determinados momentos, para avaliar a continência.

É um exame ambulatorial, que dura algo em torno de poucas dezenas de minutos na maioria dos casos, com variação conforme o protocolo e a necessidade de cada paciente. A alta é no mesmo dia e o paciente costuma retornar às atividades habituais em seguida, salvo orientação diferente. A preparação é informada previamente e pode incluir a confirmação de que não há infecção urinária ativa, orientações sobre o intestino e revisão das medicações em uso.