Urologia Masculina
Incontinência Urinária Masculina em Maceió
Perder urina ao tossir, ao levantar da cadeira ou ao caminhar, principalmente depois da cirurgia de próstata. A avaliação começa por medir o quanto se perde e entender por que se perde.
A consulta de que esta página trata
Boa parte dos homens chega ao consultório depois de meses organizando a rotina em volta da perda de urina: trocando absorvente no trabalho, escolhendo roupa escura, abandonando a caminhada, dormindo mal. Quase sempre junto vem a ideia de que aquilo é o preço de ter tratado a próstata e que não há mais o que fazer.
A consulta existe para separar duas coisas que chegam misturadas: o quanto o paciente perde e por que ele perde. São perguntas diferentes, com exames diferentes. Um homem que usa um absorvente por dia por esforço e um homem que usa vários por falha do esfíncter descrevem a queixa com as mesmas palavras e podem precisar de condutas distintas.
Esta página é de incontinência urinária masculina. Na MB Prime Saúde Integrada, a incontinência urinária feminina é conduzida pela uroginecologista da equipe.
O Dr. Mauro Barros, urologista em Maceió, conduz a investigação e, quando há indicação cirúrgica, realiza os procedimentos de correção da incontinência masculina. A indicação depende da avaliação individual, e a resposta ao tratamento varia de paciente para paciente.
O que levar para a primeira consulta
A contagem de absorventes ou fraldas por dia, e se o número muda entre o dia e a noite. É o dado que mais pesa para dimensionar a perda
O diário miccional, se já tiver sido orientado a preencher: horário das idas ao banheiro, volume aproximado e quando houve escape
O relatório da cirurgia de próstata, quando houver, e o anatomopatológico. A descrição do que foi feito muda o planejamento
A informação sobre radioterapia pélvica, mesmo antiga, porque ela interfere na escolha do tratamento
A lista completa de medicamentos em uso, incluindo os que parecem não ter relação com a urina
Exames de urina e de imagem já realizados, mesmo de outro serviço, e laudos anteriores de urofluxometria ou urodinâmica
Se já fez fisioterapia do assoalho pélvico, por quanto tempo e com qual resultado percebido
Como é a avaliação aqui
A consulta começa pela história clínica: quando a perda apareceu, em que situações acontece, se vem precedida de vontade urgente de urinar ou se a urina sai sem aviso, e o quanto já alterou o trabalho e o sono. A distinção entre perda por esforço e perda por urgência orienta todo o resto.
Em seguida vem o exame físico, com avaliação abdominal, genital e do assoalho pélvico, e um teste de esforço no próprio consultório, em que se pede ao paciente que tussa com a bexiga confortavelmente cheia para observar se há escape e com que intensidade.
Os exames são pedidos a partir da dúvida que sobrou, não por protocolo fixo. A urofluxometria e a medida do resíduo pós-miccional mostram como a bexiga esvazia. O estudo urodinâmico é solicitado quando é preciso saber se o problema está no esfíncter, na bexiga ou nos dois, situação frequente depois de cirurgia da próstata. A cistoscopia entra na suspeita de estreitamento da uretra ou do colo da bexiga, achado que precisa ser resolvido antes de qualquer cirurgia de continência.
Nem todo paciente faz todos esses exames. No retorno, os resultados se juntam à história e a conduta é definida, com as opções lado a lado.
O que pode entrar no plano de tratamento
A escolha depende do grau da perda, da causa identificada e das condições de saúde. Nenhuma das opções abaixo é indicada sem avaliação.
Fisioterapia do assoalho pélvico
Tratamento do componente de urgência
Estudo urodinâmico
Cistoscopia
Sling masculino
Esfíncter urinário artificial
Reabilitação peniana
Se a indicação for cirúrgica
As duas cirurgias de correção da incontinência masculina, o sling e o esfíncter urinário artificial, implantam um material dentro do corpo. Daí quatro pontos que vale conhecer antes de decidir.
O tempo. Depois de uma prostatectomia, a continência costuma melhorar sozinha nos primeiros meses, conforme o assoalho pélvico se recupera. Por isso a correção cirúrgica não é oferecida logo de saída: espera-se o quadro estabilizar e a fisioterapia ser tentada. O momento de indicar é decisão clínica, discutida em consulta.
A urina limpa. Infecção urinária ativa precisa estar tratada antes de qualquer implante, e esse é um dos motivos pelos quais a urina é checada no pré-operatório.
A radioterapia prévia na pelve. Ela altera o tecido da região e pesa na escolha entre as duas técnicas, mesmo quando foi feita há muito tempo.
O que vem depois. No caso do esfíncter artificial, o dispositivo não é ativado no mesmo dia da cirurgia: existe um intervalo de cicatrização antes do primeiro uso, e um treino para acionar o comando, demonstrado e praticado em consulta.
O tempo de internação, o período com sonda e a liberação para esforço e para dirigir são informados caso a caso, conforme a técnica escolhida e as condições de saúde do paciente.
Perguntas Frequentes
Perder urina depois da cirurgia de próstata é definitivo?
Não necessariamente. Na maior parte dos casos a continência melhora ao longo dos meses seguintes, acompanhando a recuperação do assoalho pélvico. Quando a perda persiste além disso, passa a ser motivo de avaliação. O tempo varia de paciente para paciente.
Preciso fazer estudo urodinâmico para tratar?
Nem sempre. Em quadros leves, com causa clara e boa resposta à fisioterapia, ele pode não ser necessário. É indicado quando a origem da perda não está definida ou quando se cogita cirurgia.
O sling masculino e o esfíncter artificial resolvem a mesma coisa?
Atendem graus diferentes do mesmo problema. O sling é considerado em perdas leves a moderadas com esfíncter ainda funcionante. O esfíncter artificial, nos quadros graves. A escolha vem da avaliação e dos exames.
A fisioterapia do assoalho pélvico precisa vir antes da cirurgia?
Na maior parte dos casos ela é indicada e vem antes, porque pode resolver quadros leves e moderados e porque mostra o quanto da perda é realmente persistente. A conduta é definida em consulta.
O Dr. Mauro Barros atende incontinência urinária feminina?
Não. Na MB Prime Saúde Integrada, a incontinência urinária feminina é conduzida pela uroginecologista da equipe. O atendimento desta página é de incontinência masculina.
Onde é feito o atendimento em Maceió?
Na MB Prime Saúde Integrada, na R. Dilermando Réis, 258, Jatiúca, Maceió/AL. O agendamento é feito pelo WhatsApp.
Dr. Mauro Renato Amorim de Barros, com uma trajetória sólida na medicina, construiu sua carreira com dedicação à saúde e ao bem-estar de seus pacientes. Especialista em urologia, alia conhecimento técnico, constante atualização e uma abordagem humanizada, oferecendo um atendimento preciso e acolhedor.
Dr. Mauro Barros | Urologista em Maceió | CRM/AL 6471 | RQE 4918
